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涼山州生育保險州級統籌實施細則

為切實保障女職工的合法權益，充分發揮生育保險社會統籌作用，增強生育保險基金抗風險的能力，根據涼山州人民政府《關于印發〈涼山州生育保險州級統籌實施辦法〉的通知》(涼府發〔2009〕 39號)相關規定，特制定本實施細則。

第一條 州級統籌目標

生育保險實行州級統籌，即統一政策、統一繳費基數和繳費費率、統一待遇計發標準;統一使用“金保”信息系統軟件;生育保險基金實行統一管理、統一核算，風險共擔、分級負責，促進擴面征繳，提高基金抗風險的能力，確保生育保險待遇按時足額支付。

第二條 社保經辦機構職責

全州統收統支后社保經辦機構工作職責不變，仍負責本區域內用人單位的參保擴面、基金征繳、待遇審核支付、稽核監督等工作;生育保險繳費基數和基準費率仍按涼山州人民政府《關于印發〈涼山州生育保險州級統籌實施辦法〉的通知》(涼府發〔2009〕 39號)文件規定執行。

第三條 統一辦事流程

社保經辦機構要嚴格執行國家、省、州生育保險的政策法規，經辦生育保險相關業務工作。全州使用統一的“金保” 信息系統，使用統一的生育保險業務表格,各縣市均不得進行本地化修改。生育保險參保登記、征繳及待遇審核支付等業務均納入“金保”信息系統辦理，并做好參保登記、基礎信息變更等數據的維護。

第四條 生育保險基金的征收、管理和使用

(一)納入州級統收、統支生育保險基金的范圍。納入州級統籌的生育保險基金包括：州本級和各縣市參保單位繳納的生育保險費、上解省和省級下撥統籌調劑金、州本級和縣市財政補助資金、其他基金收入，以及州、縣市在實施統收統支前累計結余的生育保險基金。

(二)基金預算管理。生育保險基金實行預算管理。州社保局按基金預算管理辦法編制全州生育保險基金年度收支預算草案，按預算管理程序報批，分解下達到各級，并結合省社會保險事業管理局下達的擴面、征繳等目標任務一并納入當年目標任務考核，督促各級經辦機構執行。

(三)實施統收統支前累計結余基金的管理和使用。各縣市在實施統收統支前累計結余的生育保險基金，屬于生育保險州級統籌基金，統一納入州級財政專戶管理。各縣市生育保險基金累計結余，一次性申請從本級財政專戶劃撥到社保局生育保險基金支出戶，支出戶留足核定周轉金后的剩余部分,自本細則下發后的20日內一次性全額上解至州社保局生育保險基金收入戶。累計結余不足周轉金部分由州統籌基金補足。歷年結余基金的具體數額以本細則下發時上月末基金結余額為準。

(四)基金征繳管理。生育保險費征繳實行屬地管理。各縣市社保局應根據基金年度預算和征繳目標任務制定月征收計劃，負責屬地參保單位生育保險費的征繳;每月收入戶存款(主要包括生育保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、其他收入等)，在當月25日之前分別轉入州社保局在銀行開設的生育保險基金收入戶(賬戶信息見附件3)，或采取縣市社保局授權州社保局利用銀行系統自動歸集(1-2次/月)的辦法，將縣市收入戶存款直接劃轉至州社保局生育保險基金收入戶。各縣市收入戶月末不得留有余額。月末，由州社保局按收支兩條線管理規定及時轉入州級生育保險基金財政專戶，縣市收入戶上解存款時列入“上解上級支出”科目核算。

(五)基金支出管理。

1.各縣市社會保險局負責屬地參保單位生育人員生育待遇的審核和支付工作。生育保險待遇支付標準按照國家、省、州關于生育保險的有關政策、規定執行。

2.建立生育保險州級統籌支付周轉金制度。為了確保生育保險待遇按時足額支付，在實施生育保險統收、統支時，州社保局根據各縣市上年度月平均生育保險待遇實際支付水平，核定2個月的生育保險待遇支付周轉金。以后，根據生育保險基金支出情況，周轉金數額由州社保局作相應的調整。

3.建立生育保險州級統籌支出月報制度。各縣市社會保險局負責審核和支付生育保險費，并于每月25日前將《涼山州生育保險基金用款申請表》加蓋公章上報至州社保局工傷生育科，經州社保局審核后，匯總全州當月用款計劃報州人力資源和社會保障局、州財政局審批。州財政局依據審批后的用款計劃于10日內將資金撥付到州本級基金支出戶;州社保局在15日內將資金分別撥付到各縣市基金支出戶。各縣市收到撥入款項時列入“上級補助收入”科目核算。

(六)基金銀行賬戶管理。

1.撤銷各縣市生育保險基金財政專戶。

2.各縣市應分別設立生育保險基金收入戶和支出戶，以便統收、統支后的基金統一管理和調度。

3.縣市社保局可授權州社保局通過“銀企通”平臺采用系統自動歸集縣市收入戶存款(1-2次/月)，并適時查詢各縣市基金的收支情況，進一步提升基金監督管理水平。

(七)基金收支缺口彌補。

1.完成當年基金收支預算和征繳目標任務的，基金年度決算后出現的缺口部分由州級統籌基金全額承擔。

2.未完成當年基金征收目標任務但完成基金收支預算的，預算的缺口部分由州級統籌基金負擔;基金年度決算缺口與預算缺口的差額部分，則實行分級負擔，州級統籌基金承擔80%，同級財政承擔20%。

3.未完成當年基金征收目標任務和基金收支預算的，基金年度決算后出現的缺口部分實行分級負擔：州級統籌基金承擔70%，同級財政承擔30%。

4.未完成當年基金征收目標任務和基金收支預算，且基金年度預、決算又無缺口的，沒有完成目標任務的差額部分由同級財政承擔10%。

5.同級財政承擔部分應于次年4月30前劃入社保經辦機構的基金收入戶內。

上述缺口彌補辦法若需調整，可由州社保局提出建議，報請州人力資源和社會保障局、州財政局審批后作出調整。

第五條 生育保險業務管理

(一)按照《女職工勞動保護特別規定》(中華人民共和國國務院令第619號)對產假和流產假天數做了調整：正常產假98天;懷孕4個月以下流產的，產假15天;懷孕4個月以上流產的，產假42天。參加生育保險的單位和人員按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿10個月后，符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規定生育、施行計劃生育手術的女職工，由社保經辦機構撥付生育保險待遇。生育保險各項費用實行定額報銷制度，同時按照不同情形分別計算發放生育津貼。參保男職工配偶要享受待遇的，須由戶籍所在地或常住地街道辦事處、村委會等相關部門出具相關證明，其生育醫療費用按定額標準的50%支付，不享受生育津貼。

(二)各縣市生育保險定點醫療協議服務機構由州社保局統一認定和簽訂相關協議。

(三)生育職工在涼山州境外生育住院的，須到參保所屬社保局備案。申領待遇時除需提供日常待遇申領材料外，還需出具異地生育醫院的等級證明。未經備案的，生育保險基金不予支付。

第六條 州社保局將不定期對各縣市生育保險基金征繳、待遇審核、支付情況進行檢查。

第七條　國家、省、州生育保險政策有新的調整規定的，按調整后的相關規定執行。

第八條 本細則從印發之日起實施。涼府發〔2009〕 39號文件內容與本細則規定相沖突的，按本細則規定執行。

第九條 本細則由涼山州人力資源和社會保障局負責解釋。