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異地就醫即時報賬流程

一、醫療保險異地就醫

異地就醫是醫療保險參保人員在參保地以外的地區就醫的行為。在四川省內是指參保人員跨市(州)的就醫的行為過程。

二、醫療保險異地就醫即時結算

異地參保人員在省內跨市(州)就醫時，只需支付按照參保地政策規定由個人支付的費用，由醫療保險支付的費用由就醫醫院與醫保經辦機構進行結算，稱為醫療保險異地就醫即時結算。

三、異地就醫即時結算省級平臺

為實現四川省省內跨市(州)異地就醫即時結算，省醫保局建立了異地就醫即時結算計算機信息網絡技術支撐平臺，簡稱“省級平臺”。參保人員在異地醫院就醫發生的醫療費用通過省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷待遇，再將計算結果通過省級平臺傳輸至就醫地的醫院，從而實現異地就醫即時結算。

四、醫療保險險種的參保人員可持卡異地結算醫療費用

只要符合異地就醫相關規定的城鎮職工基本醫療保險參保人員在四川省內跨市(州)就近可享受持卡結算的便利。

五、參保人員異地住院持卡結算具備條件

參保人員需先在參保地辦理了異地就醫備案等相關手續后才能通過省級平臺持卡結算異地醫療費用。

六、異地就醫人員需要辦理異地就醫登記備案

一是退休異地安置和長期異地居住的;二是因疾病治療需要轉到參保市(州)以外就醫的(符合轉診轉院的);三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的。

七、退休異地安置、長期異地居住怎樣辦理異地就醫登記備案手續

參保人員持本人社會保障卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續，經審核同意可登記備案。

八、跨市州轉診轉院登記備案辦理

因參保地醫療條件有限，需要轉到其他市(州)治療的參保人員，應當按照參保地醫保經辦管理機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案。辦理了轉診轉院手續的參保人員只能在備案轉入醫院住院治療。

九、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發急癥搶救住院登記備案

參保人員在省內其他市(州)因急診搶救入院和外傷入院的，可在辦理入院手續后及時以電話、傳真、醫院網絡等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續，同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，參保地醫保經辦機構審批同意并登記備案信息后，可即時結算醫療費用。

十、辦理了異地就醫登記備案后又需要回參保地住院規定

參保人員辦理了異地就醫登記備案后，原則上不能回參保地就醫結算。如遇急診搶救住院的按參保地相關規定處理;如回參保地長期居住，可到參保地醫保經辦機構辦理撤消異地就醫登記備案。

十一、辦理了異地就醫登記備案的人員，在異地的醫療費用報銷政策

異地就醫原則遵循“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”的原則，制定異地就醫管理的相關制度，涉及刷卡流程、經辦流程、就醫監管等細節問題原則，參保人員在省內跨市(州)異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。

十二、未辦理異地就醫登記備案或在異地非定點醫療機構發生的就醫費用處理規定

對未辦理異地就醫登記備案或在異地非定點醫療機構發生的就醫費用均不予報銷。

十三、異地就醫辦理入院手續流程

符合異地就診的異地參保病員在辦理入院進入病區進行人證相符核對無誤后，請病員提供本人社會保障卡、相關身份證明、轉院證或異地安置證明、入院卡及時到醫保辦辦理異地結算入院登記，經參保地審核同意可登記備案，登記備案信息作為參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫即時結算待遇的基礎信息;入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金，出院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多退少補。

十四、異地就醫怎樣即時結算醫療費用

參保人員出院時，應當仔細審核住院費用清單，確認住院費用，并由醫院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。

十五、補充保險、公務員醫療補助、大病保險等報銷費用可在異地醫院一并結算

省內異地就醫即時結算實行一單結算，參保人員在異地發生的醫療費用，由基本醫療保險、補充醫療保險、大病保險、公務員醫療補助等一同結算，一次性與就醫醫院結算完畢。

十六、辦理了異地就醫登記備案在異地不能辦理即時結算的規定

應及時向就診醫院查詢原因，如因網絡中斷等系統原因暫時無法結算的，可等待故障排除后，再行結算;如因系統維護等原因導致長時間無法即時結算的，參保人員可先行全額墊付醫療費用，回參保地報銷。

十七、社會保障卡在異地就醫中的作用

省內異地就醫統一使用社會保障卡即時結算醫療費用，因此參保人員異地就醫時應持社會保障卡進行住院登記和結算醫療費用。